Депульпирование (или в простонародье удаление нерва) пугает многих пациентов стоматологов, однако при несвоевременному походу к дантисту, наличие болезней полости рта избежать его нельзя. Удаление зубного нерва помогает избавиться от болезненных ощущений и сохранить здоровый зуб. Пульпа (в простонародье нерв), состоит из сосудов и нервных окончаний (именно пучок нервных окончаний реагирует на раздражители); расположена она глубоко внутри под слоем костной ткани. Удаление нерва зуба и чистка каналов призваны избавить пациента от боли, воспалительного процесса и дальнейших осложнений.
Однако, депульпация имеет негативные последствия: зуб, лишенный нерва теряет чувствительность и из-за того, что пульпа является барьером для инфекций, то удаляя нерв, зуб лишается источника кровоснабжения и минерализации, становится хрупким, быстрее разрушается. Фактически, зуб перестает быть живым.
Основная причина, которая приводит к удалению зубного нерва- запущенный зубной кариес, в результате которого эмаль полностью разрушается и нерв обнажается. В данном случае без депульпирования пациент начинает чувствовать невыносимую непрекращающуюся боль.
Показания к удалению нерва:
глубокий, обширный кариес
пульпит, в том числе бессимптомный
механическое повреждение зуба/травма (челюстно- лицевая травма, сильный удар и разрушение коронки зуба)
повреждение пульпы со следующим воспалением
наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита
необходимость протезирования (на усмотрение врача)
разрушение зуба
последствия неудачного лечения
нарушение прикуса
непереносимая боль
Если есть возможность сохранить зуб, стоматолог всегда будет на этом настаивать, это вынужденная мера. Важно: если речь стоит о “восьмерках”, то они как правило удаляются. Связано это с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Нередко удалять нерв требуется перед протезированием зубов. Обычно это происходит в том случае, если к ортопеду обращается пациент с сильно поврежденными кариесом зубами. Решение о необходимости удалять нерв принимает врач, каждый случай индивидуален.
Проведение операции (депульпация- серьезное вмешательство) требует должного уровня профессиональной подготовки, квалифицированный хирург — стоматолог должен иметь все необходимые инструменты, поэтому при выборе специалиста уделите особое внимание поиску грамотного врача.
Как проходит процедура депульпации?
Удаление нерва из зуба проходит всего за одно посещение стоматолога.
Сеанс начинается с консультации и опроса пациента, выясняется характер боли, ее проявления; собирается анамнез. Далее доктор проводит диагностику: осматривает полость рта, направляет на рентген и просматривает рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние каналов, размер дентина. В качестве альтернативы помогает современный аппарат, который позволяет просветить зуб.
После врач убеждается в том, что необходима депульпация и начинает готовиться к операции. Существует 2 метода проведение процедуры: витальный и девитальный. В большинстве случаев используют именно витальный, его применение дает возможность удалить пульпу частично. Ранее этот способ использовали только на передние зубы, сейчас же на всей челюсти.
Этапы процедуры:
Вскрытие зуба и удаление кариозных тканей, зубных отложений;
Очищение зубных каналов, извлечение пульпы (важно провести качественную очистку каждого канала зуба, в противном случае высоки риски рецидива воспалительного процесса);
Очистка начинается с использования инструмента (металлический стержень с зубчиками) маленького диаметра: врач выполняет вращательные движения, постепенно продвигаясь вниз. Для удаления опилок зубной канал промывают с помощью шприца с внутриканальной иглой. Дальше манипуляция повторяется еще несколько раз с использованием инструментов большего диаметра.
Медикаментозная обработка;
Пломбирование (пломбируют все: микроканалы, мельчайшие трещины и дефекты).
После депульпации возможно отбеливание мертвого зуба.
Все манипуляции занимают порядка 40 минут. Порой у зуба несколько каналов, лечить зуб с неправильной формой сложнее, на это может уйти больше времени.
При наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты, повышенной чувствительности применяют девитальную методику. В данном случае перед удалением пульпы на нее наносят специальную пасту и проводят установку временной пломбы и только в следующий визит ставят постоянную.
Больно ли удалять нерв зуба?
Как правило, необходимость удалять зубной нерв вызывает страх пациентов, так как кажется, что процедура мучительна и болезненна. Однако, это не так.
Современные технологии позволяют выполнить все процедуры безболезненно- врач делает инъекцию препарата местной анестезии, купируя чувствительность зуба. В редких случаях может использоваться общий наркоз. Легкие седативные средства снижают уровень стресса. Также врачи могут использовать аппликационный метод анестезии: специальная паста накладывается на десны (на место укола), используется как дополнительный. Вид анестезии определяет доктор на основе анатомических особенностей и клинической картины пациента, чтобы исключить аллергические реакции.
Особенность депульпирования молочных зубов
У детей также может развиться пульпит на молочных зубах, процедура удаления зубного нерва будет отличаться.
Во-первых, снижается дозировка анестезии, стоматолог выбирает дозу, безопасную для ребенка. Во-вторых, доктор максимально бережно подходит к удалению нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов. Во избежание повторного воспаления, врач уделяет особое внимание дезинфекции.
Осложнения
Боль после удаления нерва в зубе возникает не так уж и часто, поэтому в некоторых случаях врач рекомендует оставить все как есть, если осложнение никак себя не проявляет.
Осложнения могут появиться из-за врачебной ошибки, такой исход может привести к полному удалению зуба.
повышенная кровоточивость канала
появление свища, кисты, флюса
зуб реагирует на холодное и горячее
Что делать, если болит зуб после удаления нерва?
Нередко случается, что после удаление зубного нерва болевые ощущения сохраняются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня после процедуры как естественная реакция организма. Помогает снять дискомфорт в этом случае также популярное средство для полоскания — раствор поваренной соли, соды и йода. Но если боль острая и не утихает, обязательно обратитесь к врачу, проводившему резекцию для решения проблемы.
Возможные причины:
После процедуры врач даст рекомендации по уходу за полостью рта, вот некоторые из них:
полоскание рта назначенным антисептиком в течение суток
отказ от физического труда минимум на 2 часа
отказ от курения, алкоголя на 5 дней
запрет на употребление холодных напитков, мороженого
отказ от твердой, горячей, холодной, острой пищи
соблюдение гигиены полости рта
Также в течение первых 3 часов после процедуры рекомендуют повременить с приемом пищи.
Во избежание потери зубного нерва регулярно приходите на осмотр стоматолога (1 раз в 5-6 месяцев).
